При осмотре человека по проекции пупка определяется грыжевое выпячивание, покрытое рубцово-измененной кожей. При вправимых грыжах сообщение с брюшной полостью широкое. В горизонтальном положении органы (кишечные петли, иногда часть печени) легко вправляются в брюшную полость, нарушений дыхания и гемодинамики при этом не отмечается; общее состояние детей удовлетворительное. Значительно реже грыжи имеют узкую ножку, способствующую высокой подвижности грыжевого мешка с тенденцией к перекручу. Эти пациенты предпочитают лежать, при движении придерживают грыжевое выпячивание руками. При наблюдении за детьми с большими вентральным грыжами нашли подтверждение данные о том, что прямые мышцы только кажутся лежащими на периферии грыжевого мешка, на самом деле они укорочены, приближены друг к другу по средней линии и находятся позади содержимого грыжевого мешка. Задняя поверхность прямых мышц почти касается передней поверхности тел позвонков, в результате чего емкость брюшной полости мала. В процессе роста, когда ребенок начинает вставать и ходить, брюшное давление растягивает больше кожу, чем брюшную полость, и грыжа увеличивается. При попытке вправления грыжи у этих больных возникает беспокойство, нарушение дыхания и гемодинамики. Развитию мышц брюшной стенки и брюшной полости способствует ежедневный массаж и вправление грыжевого содержимого. Этой методике еще в период лечения обучают мать, которая осуществляет уход за ребенком вплоть до оперативного лечения вентральной грыжи. После выписки из стационара ребенок носит бандаж, препятствующий растяжению кожи.



