При осмотре человека по проекции пупка определяется грыжевое выпячи­вание, покрытое рубцово-измененной кожей. При вправимых грыжах сообще­ние с брюшной полостью широкое. В го­ризонтальном положении органы (ки­шечные петли, иногда часть печени) лег­ко вправляются в брюшную полость, на­рушений дыхания и гемодинамики при этом не отмечается; общее состояние детей удовлетворительное. Значительно реже грыжи имеют узкую ножку, способствующую высокой под­вижности грыжевого мешка с тенден­цией к перекручу. Эти пациенты пред­почитают лежать, при движении при­держивают грыжевое выпячивание ру­ками. При наблюдении за детьми с больши­ми вентральным грыжами нашли под­тверждение данные о том, что прямые мышцы только ка­жутся лежащими на периферии грыже­вого мешка, на самом деле они укоро­чены, приближены друг к другу по средней линии и находятся позади со­держимого грыжевого мешка. Задняя поверхность прямых мышц почти каса­ется передней поверхности тел позвон­ков, в результате чего емкость брюш­ной полости мала. В процессе роста, когда ребенок начинает вставать и хо­дить, брюшное давление растяги­вает больше кожу, чем брюшную по­лость, и грыжа увеличивается. При по­пытке вправления грыжи у этих боль­ных возникает беспокойство, нарушение дыхания и гемодинамики. Развитию мышц брюшной стенки и брюшной полости способствует еже­дневный массаж и вправление грыже­вого содержимого. Этой методике еще в период лечения обучают мать, которая осуществляет уход за ре­бенком вплоть до оперативного лечения вентральной грыжи. После выписки из стационара ребенок носит бандаж, препятствующий растяжению кожи.

 
Хирургия
Операция
Хирург
Кабинет