По границе грыжевого мешка с передней брюшной стенкой выражен кожный валик, иногда кожа может заходить на грыжевое выпячивание и частично покрывать его. По общепринятой классификации грыжи пупочного канатика делят на малые (диаметр дефекта до 5 см), средние (до 10 см) и большие (более 10 см). Состояние ребенка обусловливается сочетанием ведущих моментов: формой грыжи, ее размерами, перинатальной патологией. Характерные осложнения - прорыв и инфицирование оболочек в родах с последующим развитием перитонита. Ошибки диагностики связаны с незнанием патологии или поверхностным осмотром ребенка. Известны наблюдения, когда низкое наложение скобки на пуповину при малых размерах грыж явилось причиной ущемления кишечных петель. Во избежание подобных осложнений рекомендуется перед перевязкой тщательно осмотреть основание пуповины и при выявлении утолщения лигатуру или скобку накладывать выше утолщения и консультировать таких детей с хирургом. Для исключения сочетанных пороков развития кишечника прибегают к обзорной рентгенографии брюшной полости. Дифференциальную диагностику грыжи пупочного канатика проводят главным образом, который представляет собой медианный, обычно правосторонний, сквозной дефект передней брюшной стенки. Выпавшие органы брюшной полости, не покрыты брюшиной и всегда значительно изменены.



