При параэзофагеал ьной грыже, особенно при больших грыжевых воротах, ущемление желудка бывает очень редко, чаще - заворот (неполный рецидивирующий заворот мезентерико-ансиального типа, когда желудок складывается по оси, проведенной поперечно от центра малой кривизны к большой, при этом пилорический отдел смещается вверх и находится вблизи кардии). Ведущие симптомы при завороте желудка - боль, выбухание в эпигастрии, тошнота, рвота. Характер изменений слизистой оболочки пищевода изучают при фибро-гастроскопии. Подозрение на рефлекс-эзофагит является, по нашему мнению, показанием для проведения в любом возрасте
ребенка. Достоверным признаком рефлекса является постоянное зияние кардии и подсекание содержимого желудка. Эндоскопическими критериями диагностики эзофагеальной грыжи служат смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод, что особенно хорошо выявляется при выведении виброскопа из желудка в пищевод и инсуффляции воздуха. У большинства больных с грыжей пищеводного отверстия септический эзофагит поражает нижнюю треть пищевода на протяжении 5-6 см или ограничивается наднардиальной зоной. Слизистая оболочка в этой области ярко гиперемирована и эродирована, легко кровоточит.
