Перкуторные и аускультативные изменения те же, что описаны ранее, но лучше удается про­слушать со стороны грудной клетки шум перистальтических волн смещен­ных петель кишечника. У небольшого числа больных (до 15 %) брюшные органы не всегда на­ходятся в плевральной полости, а сме­щаются туда периодически, при этом возникает приступ болей с соответ­ствующей стороны. Иногда развиваются одышка, явления частичной кишечной непроходимости. При истинной диафрагмально-плевральной грыже выраженность симпто­мов зависит от величины грыжевого мешка и степени компрессии органов грудной полости. В отличие от ложных грыж этой же локализации значительно реже отмечаются синдром острой дыхательной и сердечно-сосудистой не­достаточности и признаки непроходимо­сти и ущемления петель кишечника. При больших истинных грыжах (зна­чительном выпячивании или полной релаксации диафрагмы) симптомы бо­лее чем в половине случаев проявляют­ся у детей в возрасте до 3 лет, а неред­ко и в период новорожденности (около 10 % всех больных с этим видом грыж). Клинически чаще всего выражены циа­ноз, одышка. У детей раннего возраста проявления заболевания более яркие. Люди более старшего возраста чаще от­мечают боли и неприятные ощущения в области грудной клетки и живота, осо­бенно после еды или физической на­грузки. У них нередко возникает рвота, особенно после приема пищи. С возрас­том хотя и имеется некоторая тенден­ция к уменьшению выраженности таких респираторных нарушений, как одышка, цианоз, но продолжает нарастать отста­вание в физическом развитии, появляет­ся деформация грудной клетки, часто отмечаются повторные пневмонии.