Ущемление перемещенных полых органов

Ущемление перемещенных полых ор­ганов в грыжевых воротах при ложных диафрагмально-плевральных грыжах может приводить н непроходимости и перитониту вследствие некроза того или иного отдела желудочно-кишечного тракта. Чаще ущемляется грыжа типа Бохдалека. Общие симптомы, как правило, сво­дятся к отставанию ребенка в физиче­ском развитии, гипотрофии, истощению, анемии, повышенной утомляемости, по­ниженному аппетиту и т. д. При характеристике определенных синдромов, отмечаемых у детей при диафрагмальных грыжах, необходимо помнить о возможных сочетанных по­роках, усугубляющих тяжесть состояния больного. При ложных диафрагмально-плевральных грыжах симптоматоло­гия в основном обусловлена степенью вдавления органов грудной полости. Эти грыжи чаще, чем истинные, приводят к выраженному компрессионному син­дрому. У большинства детей с ложны­ми диафрагмальными грыжами дыха­тельные расстройства возникают в пер­вые часы после рождения и носят выра­женный характер; наиболее часто выявляют цианоз, одышку. Значительно реже отмечают рвоту и явления частич­ной непроходимости. При осмотре, по­мимо цианоза, обращает на себя внима­ние асимметрия грудной клетки с выбу­ханием на стороне поражения (ложные диафрагмально-плевральные грыжи, в 90-95 % случаев левосторонние). Дыха­тельные экскурсии этой половины груди резко уменьшены. Живот за счет пере­местившихся в грудную полость орга­нов часто запавший, ладьевидный. Сердечные тоны (при левосторон­ней грыже) слева почти не определяют­ся, справа громкие, ясные, что указы­вает на смещение сердца в здоровую сторону (декстропозицин). Иногда это дает повод к ошибочному диагнозу ис­тинной декстрокардии. У новорожден­ных иногда удается выслушать шум плеска - перистальтические шумы, ха­рактерные для диафрагмальной грыжи.

 
Хирургия
Операция
Хирург
Кабинет