Продолжи­тельность проведения ИВЛ

Продолжи­тельность проведения ИВЛ определяет­ся темпами расправления гипоплазированного легкого, т. е. его способностью обеспечивать адекватный газообмен. Проведение ИВЛ в течение длительного времени целесообразно и в плане пре­дупреждения послеоперационных реци­дивов диафрагмальных грыж. С целью купирования легочной гипертензии и уменьшения преволевого сбро­са денатурированной крови применяют вазодилататоры, оказывающие воздей­ствие на легочные сосуды. С перемен­ным успехом используются морфин, преднизолон, хлорпромазин, брадикинин и ацетилхолин. Однако все эти средства дают побочные эффекты и по­этому успех достигается только в тех случаях, когда сопротивление легочных сосудов выражено незначительно, т. е. при недлительном применении малых доз. Наибольшее распространение полу­чил талазолин, который по свое­му строению относится к симпатомиметическим аминам. По фармакологиче­скому действию этот препарат является адреноблокатором, а также оказывает прямой неадренергический релаксирующий эффект на гладкую мускулатуру сосудов легкого. По некоторым данным, сочетание продленной ИВЛ с талазолином дает не­которую разгрузку малого круга крово­обращения, позволяет добиться адек­ватной вентиляции и поддержания уро­вня газообмена, необходимого для жизнедеятельности. Эти меры снижают смертность у новорожденных с диафрагмальной грыжей почти в два раза.

 
Хирургия
Операция
Хирург
Кабинет