В последние годы наибольшей попу­лярностью пользуются антирефлюксные вмешательства, базирующиеся на опе­рации по методу Ниссена (окуты­вание в виде манжетки дном желудка пищевода в кардиальном отделе). Н. Н.Ианшин предложил ориги­нальную операцию клапанной гастро-пликации, при которой пищевод удли­няют за счет кардиального отдела же­лудка, сформированного в трубку. Реко­мендуемые вмешательства очень на­дежно устраняют рефлюкс; единичные рецидивы связаны в основном с по­грешностями в технике. Для сохранения акта рвоты нами предложена модифи­цированная операция клапанной гастро-пликации, предусматривающая созда­ние неполной манжетки, окутывающей удлиненную желудочную трубку на две трети. При любом вмешательстве по поводу грыж пищеводного отверстия, сопро­вождающихся желудочно-пищеводным рефлюнсом, целесообразно дополнять операцию пилоротомией с пилоропластиной (ее применяют некоторые авторы и как самостоятельный метод лечения небольших грыж). Эта операция целесо­образна при фундоплинациях, которые могут сопровождаться травмой блуж­дающих нервов с последующим пило-роспазмом. Рекомендуемая некоторы­ми авторами представляется нам у детей нефизиологичной. При рубцовом сужении, обусловлен­ном рефлексом, нет необходимости прибегать к резекции пищевода. Как по­казал наш опыт, уже одно устранение рефлекса может привести к обратному развитию стеноза или значительному улучшению проходимости пищевода. При выраженных органических суже­ниях рефлексная операция должна сочетаться с гастростомией, сужение устраняется бужированием за нить в течение нескольких месяцев.