Показанием к хирургическому лече­нию служат все формы грыж пищевод­ного отверстия диафрагмы, протекаю­щие с выраженной клинической карти­ной и септическими осложнениями. При параэзофагеальных грыжах опе­рации направлены на низведение кардинального отдела пищевода и желудка под диафрагму в сочетании с ушива­нием мышечных ножек пищеводного отверстия. Вмешательства производят как абдоминальным, так и доступом. Вшивание расши­ренного пищеводного отверстия по Харрингтону производят впереди и слева от пищевода, по Аллисону - позади пище­вода, который смещают кпереди и влево. После верхнесрединной лапаротомии левую долю печени мобилизуют и отво­дят вправо. Желудок оттягивают за большую кривизну книзу и вправо, при этом открывается доступ к пищеводно­му отверстию диафрагмы. Перемещен­ный в грудную полость кардиальный от­дел желудка низводят в брюшную по­лость. Грыжевой мешок полностью или частично иссекают. Для предупрежде­ния рецидива достаточно произвести циркулярное частичное иссечение мешка в области кардии и пищеводного от­верстия диафрагмы. Пищевод переме­щают в переднебоковой отдел расши­ренного пищеводного отверстия диа­фрагмы. Под контролем зрения и паль­ца на края пищеводного отверстия диа­фрагмы позади пищевода накладывают узловые шелковые швы, сближая мы­шечные ножки.